Reversibiliteit

Spirometrie

Reversibiliteit

Bij het testen van reversibiliteit:

  1. Staak eigen medicatie ruim van tevoren. *
  2. Verricht spirometrie.
  3. Salbutamol 100 ug viermaal laten inhaleren via een voorzetkamer.
  4. Wacht tussen inhalaties 30 seconden.
  5. Wacht 15 minuten na laatste inhalatie van salbutamol.
  6. Herhaal spirometrie. 

In een eerdere versie van de NHG-Standaarden werd voor patiënten ouder dan 60 jaar ipratropium geadviseerd in plaats van salbutamol wegens een verhoogd risico op cardiovasculaire aandoeningen. Inmiddels is duidelijk dat anticholinergica wat betreft dit risico geen voordeel hebben boven SABA. 
De voorkeur voor ipratropium boven salbutamol voor gestandaardiseerde bronchusverwijding bij personen ouder dan zestig jaar is daarom vervallen.

* Wat betreft het staken van de eigen medicatie geldt in het algemeen:

  • ICS 6 weken van tevoren staken.
  • Middelen die 4 maal daags geïnhaleerd mogen worden: 12 uren van tevoren staken.
  • Middelen die 2 maal daags geïnhaleerd mogen worden: 24 uren van tevoren staken.
  • Middelen die 1 maal daags geïnhaleerd mogen worden: 48 uren van tevoren staken.

Medicatie overzicht

Uitvoering van reversibiliteit

Dien bij iedere patiënt bronchusverwijder toe via een dosis aerosol met voorzetkamer in vier afzonderlijke puffs:

  1. Salbutamol 1x100 microgram laten inhaleren
  2. Interval van 30 seconden

     (herhaal dit 4x)

  1. Wacht 15 minuten na laatste inhalatie van salbutamol
  2. Herhaal spirometrie
     

Bij gebruik van ipratropium (niet de voorkeur) dan na 4 pufjes 30 minuten wachten voor herhaling spirometrie. 


                          FEV1 post - FEV1 pre  

reversibiliteit = —————————----- * 100%

                                   FEV1 pre


Er is sprake van reversibiliteit bij een FEV1-toename ten opzichte van de waarde vóór bronchusverwijding 
met ≥ 12% én ≥ 200 ml. Dit wijst op astma (ook bij een normale FEV1/FVC-ratio), maar sluit COPD niet uit.